Dna moczanowa czyli artretyzm. Jak leczyć podagrę?

Dna moczanowa to efekt odkładania się w tkankach kryształów moczanu sodu. Najczęściej dotyczy stawów, co kojarzone jest z silnymi nagłymi ich bólami. Dodatkowo ogranicza się ruchomość danego stawu poprzez pojawiający się obrzęk. Zaawansowane stadium choroby to całkowite nieodwracalne uszkodzenie narządu ruchu oraz niesprawność a następnie kolonizacja narządów wewnętrznych czyli tkanek miękkich takich jak nerki itp.

Dna moczanowa często idzie w parze z pewnymi chorobami dotyczącymi cywilizacji. Należą do nich: nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, niedokrwienna serca, otyłość, cukrzyca i zaburzenia lipidowe.

Skąd się bierze dna moczanowa?

Dna moczanowa spowodowana jest odkładaniem się kryształów moczanu sodu, co z kolei zależy od zwiększonego stężenia kwasu moczowego (hiperurykemii), co jest skutkiem nadmiernej jego produkcji lub osłabionego wydalania z organizmu. Dna moczanowa występuje u 20 % osób cierpiących na hiperurykemię. Istnieje szereg czynników, które mogą determinować pojawienie się podagry:

• Płeć – mężczyźni zapadają na dnę moczanową siedem razy częściej niż kobiety.

• Uwarunkowania genetyczne, które powodują zaburzenia w metabolizmie kwasu moczowego.

• Wiek – najczęściej chorują osoby po ukończeniu 30 lat, a kobiety zazwyczaj dopiero po menopauzie.

• Nadużywanie alkoholu – piwo i silne alkohole, które zakwaszają organizm (nie należy do nich wino).

• Dieta – spożywanie dużych ilości mięsa, podrobów i owoców morza, które zawierają dużo puryny, z której powstaje kwas moczowy.

• Leki – część leków zwiększa stężenie kwasu moczowego, np. kwas acetylosalicylowy zawarty w aspirynie a także leki moczopędne i cyklosporyna.

• Choroby takie jak: nadwaga, otyłość, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, cukrzyca, zaburzenia lipidowe występują zazwyczaj razem w wyniku zaistnienia zespołu metabolicznego, co zwiększa ryzyko przedwczesnej śmierci.

Zachorowalność na dnę moczanową

Na dnę moczanową zapada 1 lub 2% ludzi i są to głównie mężczyźni w podeszłym wieku. Dodatkowo mężczyźni chorują 7 x częściej niż kobiety, a kobiety chorują zazwyczaj dopiero po menopauzie. Najczęstszą postacią dny moczanowej jest zapalenie stawów, które dotyka 7% mężczyzn, którzy ukończyli 65 lat. Im człowiek jest starszy, tym większe ryzyko zachorowalności na dnę moczanową. Ponadto im więcej produktów w diecie zawierających puryny, tym większe ryzyko hiperurykemii, nadwagi i innych chorób cywilizacyjnych.

Objawy dny moczanowej

Dna moczanowa to choroba cywilizacyjna, której ryzyko pojawienia się wzrasta wraz z dostatnim życiem. Jeśli wystąpi, to można spodziewać się wieloetapowych objawów, które dzielimy na:

• Bezobjawową hiperurykemię

• Ostre nagłe napady zapalenia stawów

• Okresy bezobjawowe między napadami

• Zaawansowany stopień choroby jakim jest dna przewlekła.

Dnę moczanową ciężko zidentyfikować już na samym początku jej pojawiania się, ponieważ choroba zaczyna się od pojedynczych ataków zapalenia stawów następujących po sobie w pewnych odstępach czasowych. Zapalenie dotyczy jednego stawu , najczęściej stawu podstawy palucha i wówczas nazywane jest podagrą. Jednak nie jest to regułą. Dna może atakować stawy kolanowe, barkowe i stawy palców rąk. Największy ból pojawia się w nocy. Staw pokrywa się obrzękiem a skóra nad nim staje się gorąca. Naskórek złuszcza się. Towarzysza temu gorączka i dreszcze. Schorzenie ustępuje powoli w ciągu 2 tygodni. Zapalenie może objąć kilka stawów jednocześnie lub kilka kolejnych stawów. Uciszenie choroby wymaga odpowiedniej terapii. W przeciwnym wypadku ataki powtórzą się i nasilą oraz będą występowały z większą częstotliwością.

Dna przewlekła

Pojawia się po kilkunastu latach od wystąpienia pierwszego ataku. Choroba wówczas objawia się w lżejszy sposób, ale objawy są stałe. W efekcie powstawania złogów kryształów moczanu sodu zniszczeniu ulega chrząstka i nasady kostne a nawet otaczające ścięgna i więzadła.

Złogi kryształów powstają w innych miejscach oprócz zajętych stawów tworząc tam guzki dnawe. Na skórze widoczne są na małżowinach usznych i w okolicy stawów stóp i rąk. Guzki mogą uciskać okoliczne nerwy wywołując np. zespół cieśni kanału nadgarstka. Czasem guzki poddaje się operacyjnemu usunięciu.

Zaawansowana dna prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych , zazwyczaj nerek. Ten etap wiąże się z pojawianiem się innych chorób cywilizacyjnych takich jak: nadciśnienie, cukrzyca i otyłość.

Jak leczyć dnę moczanową?

Ostry atak zapalenia stawów wymaga interwencji lekarskiej, który zdiagnozuje bądź wykluczy dnę. Oraz wdroży odpowiednie leczenie. Dna moczanowa wymaga ciągłych konsultacji z reumatologiem. Jeśli mowa o wspomaganiu leczenia to ulgę przynoszą zimne, lodowe okłady oraz unieruchomienie stawu podczas ataku. Po jego ustąpieniu należy wrócić do normalnej funkcjonalności stawu.

Najczęściej stosowane w podagrze leki to: kolchicyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy. W profilaktyce dny należy prowadzić aktywny tryb życia, stosować zbilansowaną dietę i nie ulegać stresom.